颅脑损伤重度颅脑损伤患者的护理与观察

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重度颅脑损伤患者的护理与观察是治疗过程中至关重要的一环。这类患者由于病情严重，常常伴有昏迷、病情快速变化和多发并发症，护理工作需精细且合理。除了及时的诊断和救治，临床护理的精心实施也是抢救生命、巩固手术效果、促进康复并降低致残率的关键环节。

在常规护理中，密切关注患者的生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸和血压，这些变化能反映出病情的动态。例如，血压下降、呼吸困难和脉搏减慢可能预示着脑疝的早期症状。意识状态的改变是判断脑损伤严重程度的重要指标，通过格拉斯评分评估意识障碍，有助于早期诊断和治疗。

瞳孔的变化也是观察重点，瞳孔扩大并失去对光的反应，伴随严重意识障碍和生命体征异常，常提示颅内血肿或脑水肿。在具体护理中，如呼吸道护理，应确保患者保持适宜体位，如头偏向一侧，以减少脑水肿并保持呼吸道通畅。吸痰是防止窒息和肺炎的重要措施，需要及时清理呼吸道积聚的分泌物。

预防尿路感染和褥疮是护理中的另一要点，留置导尿的病人需定期清洁膀胱和会*，翻身护理和使用气圈和泡沫垫可防止褥疮。消化道护理上，昏迷患者需鼻饲，提供易消化的营养液，同时注意口腔和眼的卫生，防止并发症。在体温管理方面，中枢性高热需要通过药物和物理降温来控制，避免脑水肿和代谢问题。

输液护理则是维持生命体征稳定的关键，输液速度要适当，防止液体过量导致肺水肿。神经功能恢复的护理则需关注肢体活动，通过按摩和被动运动来防止肌肉萎缩和关节问题。总的来说，重度颅脑损伤患者的护理细致入微，旨在全方位支持患者的治疗和康复。

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